Handicap, hospitalisation, vieillesse et d’autres raisons peuvent pousser un médecin à prescrire un soin infirmier à un patient. Suite à une perte d’autonomie, une personne âgée ou un malade en rémission peut nécessiter une aide externe pour réaliser les différents soins au quotidien. Puisque les prestations de ce type sont généralement assez coûteuses, beaucoup souhaitent savoir si le soin à domicile est remboursé par la sécurité sociale ou par sa mutuelle. Vous serez heureux de savoir qu’il existe bel et bien des remboursements pour cela. Découvrez-les dans cet article.

Les différents types de soins infirmiers

Si le médecin vous a prescrit un soin infirmier à domicile, il est important de déterminer le type de soin que ce professionnel va réaliser. À savoir que les conditions de remboursement des frais de soins et la prise en charge des différents organismes dépendent en grande partie de la nature des soins proposés. Il existe 3 types de soins que les infirmiers peuvent pratiquer à domicile :

• • Le SAD ou les soins infirmiers habituels (toilette du patient, pansement et changement de pansement, prise de sang et autres) ;

• • L’HAD ou hospitalisation à domicile. Il s’agit de prestations similaires à une hospitalisation classique proposée par les infirmiers chez le patient ;

• • Le SSIAD ou services de soin à domicile dédiés aux personnes âgées de plus de 60 ans nécessitant une assistance et aux jeunes atteints de handicap.

Très souvent, ces types de soins sont remboursés si les conditions sont remplies. En ce qui concerne le coût des prestations, il est important de savoir qu’il dépend de plusieurs paramètres, notamment les soins prodigués, les frais de déplacement et les dépassements d’honoraires. Très souvent, les tarifs proposés sont définis par la mutualité ou la convention établie par les syndicats qui le proposent.

Le remboursement de la Sécurité Sociale

Le remboursement de la Sécurité Sociale peut être entier ou partiel en fonction de différentes situations. Voici les conditions qui permettent de bénéficier d’un remboursement total de la part de la Sécurité Sociale :

• • Bénéficier de la PUMA (nouvelle appellation de la CMU) ;

• • Être enceinte ou pour les 12 jours suivant l’accouchement ;

• • Être atteint d’une maladie ou d’une infection de longue durée (précisée dans l’ordonnance) ;

• • Être bénéficiaire des soins d’un SSIAD : ce service est toujours remboursé par la sécurité sociale en intégral.

Si aucune de ces situations ne concerne le patient, il peut tout de même bénéficier d’un remboursement partiel à hauteur de 60 % du montant des soins infirmiers. Bien entendu, une prescription est obligatoire pour permettre le remboursement. Les majorations de nuit, de fin de semaine ou de jour férié sont aussi éligibles au remboursement par la Sécurité Sociale.

La prise en charge des soins infirmiers par les mutuelles

Sachez qu’il est possible pour le patient de bénéficier d’un remboursement partiel ou intégral des soins infirmiers s’il possède une mutuelle. En effet, il est possible que le malade ou la personne âgée ne soit pas satisfait du remboursement à 60 % proposée par l’Assurance Maladie. Certaines mutuelles remboursent même les majorations suite à un dépassement d’honoraire. En outre, les soins de confort peuvent aussi être remboursés par la mutuelle. Il s’agit de soins permettant au patient de se sentir mieux pendant son traitement ou au quotidien. Ces soins peuvent être d’ordre physique, psychique ou émotionnel.

Vous avez une mutuelle ou une complémentaire santé et vous souhaitez savoir le type de remboursement que vous pouvez obtenir pour vos soins infirmiers ? Vous pouvez commencer par relire le contrat auquel vous avez souscrit avec la mutuelle. Il est également possible de contacter la mutuelle ou de vous rendre directement dans leurs bureaux.