Pour faciliter l’accès aux soins médicaux et solutionner les personnes souffrant de problèmes de mobilité, les assurances et les différents organismes de santé proposent de rembourser l’achat de différents matériels médicaux. Le matériel orthopédique fait partie des équipements remboursés. Quels sont les matériels médicaux bénéficiant d’une prise en charge et comment profiter de ces aides financières ? Découvrez tout cela dans cet article.
Les organismes prenant en charge le matériel orthopédique
En France, il existe différents organismes proposant la prise en charge et le remboursement de l’achat de matériel médical, notamment les équipements orthopédiques :
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- La Sécurité Sociale ;
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- Les complémentaires santé ;
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- Les mutuelles ;
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- Les compagnies d’assurance.
Le type de prise en charge ainsi que le montant remboursé par ces organismes varient en fonction de vos besoins et des services auxquels vous avez souscrit (dans le cas d’une mutuelle ou d’une assurance). Dans le cas d’un matériel orthopédique, votre achat sera remboursé si vous avez reçu une ordonnance écrite du médecin.
Les équipements pris en charge
Il existe différents types d’équipements médicaux éligibles à la prise en charge de la Sécurité Sociale et des divers organismes de santé. La liste de ces équipements est disponible en ligne sur le site officiel de la sécurité sociale. À savoir que tout le matériel énoncé dans cette LPP peut bénéficier d’un remboursement, que ce soit un remboursement partiel ou entier. Parmi ces outillages, on distingue :
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- Les semelles orthopédiques ;
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- Les fauteuils roulants ;
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- Les béquilles ;
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- Les lits médicalisés et leurs accessoires (ceintures de lits, matelas et autres) ;
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- Les prothèses auditives ;
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- Les prothèses oculaires.
Si vous avez une assurance santé, vous pouvez contacter votre compagnie pour vérifier si untel matériel de santé est remboursable ou non.
Le remboursement des appareils médicaux par la Sécu ou les complémentaires de santé
Il est important de savoir que la Sécurité Sociale peut travailler en complémentarité avec les mutuelles santé pour le remboursement de vos équipements médicaux. Il convient de savoir que le remboursement proposé par la Sécu est souvent limité à un pourcentage du tarif de base (60 % à 80%). Pour remédier à cela et dans le but de permettre au patient de profiter d’un remboursement en entier, la mutuelle verse un complément qui, dans certains cas, permet de rembourser 100 % du coût du matériel orthopédique.
Le remboursement des appareils orthopédiques et de l’ensemble du matériel de santé dépend de quelques critères, à savoir :
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- Le niveau et le temps d’invalidité du patient ;
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- La marque de l’équipement ;
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- Le modèle du matériel ;
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- Ses options ;
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- Le coût de son entretien.
Le déroulement du remboursement de matériel orthopédique
Il est nécessaire de suivre quelques étapes pour pouvoir bénéficier d’un remboursement pour votre matériel orthopédique.
Si une personne souffre de problèmes orthopédiques ou pense qu’elle a besoin d’une rééducation, elle doit en premier lieu prendre rendez-vous chez un podologue ou un médecin spécialisé. Après un examen précis et détaillé, le médecin peut prescrire au patient des semelles orthopédiques ou d’autres équipements médicaux du même type pour corriger une malformation ou encore un problème lié à la démarche du patient. Très souvent, ce matériel doit être utilisé pendant des mois et l’évolution de la rééducation doit être suivie et contrôlée régulièrement par le podologue.
Avant de se rendre dans un magasin orthopédique ou un établissement de vente de matériel médical, le patient devra se rendre à sa caisse d’Assurance Maladie pour faire une demande d’accord préalable pour permettre le remboursement. Cette demande doit être suivie de l’ordonnance contenant la prescription du médecin. La demande ayant été confirmée, le patient peut ensuite se rendre chez un magasin pour acheter le matériel orthopédique dont il a besoin.
Il ne faut pas oublier que seule une partie du tarif de référence est prise en charge par la Sécurité Sociale. Pour compenser cela, un patient ayant souscrit à une option de sa mutuelle santé peut obtenir un remboursement en plus de celle offerte par la Sécu.
